Demande d’acte de naissance Demande d'acte de naissance Nature de la demande ? Sans filiation Avec filiation Copie intégrale Motif de la demande* Nom* Prénom Nom Votre adresse email* Votre adresse* Code postal* Ville* Téléphone*Vous êtesLe (la) titulaire de l'acteSon père, sa mèreSon (sa) conjoint(e)Son (sa) représentant(e) légal(e)Autre lien de parenté (préciser)Si autre, préciser Pièce d'identité*Carte nationale d'identitéPasseportPermis de conduireNuméro de la pièce d'identité* Pièce délivrée par* Date de délivrance* JJ slash MM slash AAAA Renseignements concernant l'acte de naissanceDate de naissance : (JJ-MM-AAAA)* JJ - MM - AAAA Nom* Nom de jeune fille pour les femmes mariéesPrénom* Nom et prénom du père* Prénom Nom Nom et prénom de la mère* Prénom Nom Date de la demande* MM slash JJ slash AAAA Nombre d'exemplaire*12345Souhaitez-vous être inscrit à la newsletter et recevoir des informations sur l'actualité de la Ville ?* oui non EmailCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.